Проте, гриж, остехондроз - Коли їм діагностують, пацієнти негайно поспішають до хірурга, не враховуючи консервативних методів лікування, але це неправильно.
Згідно з статистикою, 84% людей хоча б раз у їхньому житті боляче. Хребет і навколишні м’язи є частиною опорно -рухової системи. Отже, їх пошкодження часто супроводжується болем, який може статися після нахилів або поворотів голови та тіла і послабитись у спокої. Анатомічно хребет представлений чергуванням хребців та міжхребцевих дисків. Останні з часом піддаються процесу виродження, що призводить до утворення випису та гриж. Ці структури самі можуть викликати біль і можуть викликати біль, стискаючи сусідні структури - нервові корені та зв’язки хребта. У деяких випадках вони можуть викликати стеноз (звуження) спинномозкового каналу (простір, в якому розташований спинний мозок).
Крім усього іншого, хребці з'єднані парними фасетними суглобами, структура є більш жорсткою, ніж міжхребцевий диск. Їх пошкодження у 15-65% випадків викликає біль у спині. До 30% болю в попереку пояснюється ураженням крижового та незаконного суглоба-парна структура, що з'єднує крижів та кістки таза. Зрештою, будь -яке роздратування підвищує тон м'язів навколо, що з часом викликає окремий міофасциальний синдром.
Як правило, фізичні навантаження призводять до болю в спині, особливо у випадках, коли він виражається або інтенсивно, або коли вона виробляється в неприродній позі, або коли вона пов'язана з тривалим перебуванням у вимушеному положенні, наприклад, за кермом автомобіля або на робочому столі. Вага тіла та фізична підготовка людини мають велике значення, оскільки тяжкість навантаження завжди відносна.
Які причини його розвитку?
Неможливо однозначно назвати причини розвитку остеохондзу, але низка факторів, що сприяють виникненню цього захворювання, можуть бути вказані: поганий фізичний розвиток, порушення метаболізму в організмі, генетична схильність, неправильна постава, тривале перебування в одній позі (наприклад, перед комп'ютерним монітором), гіподинамії та надмірно м'якої ліжка. Як правило, ці причини поєднуються з ірраціональним харчуванням.
Що робити, якщо ззаду болять?
Найважливіше правило -це не для само -медикаментозного!
Спочатку необхідно прийти до зустрічі з неврологом або нейрохірургом. Для встановлення точного діагнозу необхідне всебічне обстеження пацієнта, обов'язково включаючи рентгенографію хребта та томографії (магнітний резонанс або обчислений рентген.
Догляд за наркотиками остеохондрозу хребта включає не тільки видалення больового синдрому, але і, якщо можливо, усунення першопричин. Лікар призначає складну терапію (лікарська терапія, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, балнеотерапія)
Складна терапевтична допомога остеохондрозу включає корекцію сили та способу життя (здоровий та активний спосіб життя, оптимальний обсяг фізичного виховання), мета, в деяких випадках - препарати хондропротектори, що покращують стан хрящої тканини.
Основним показанням хірургічного лікування дегенеративного-дистрофічного захворювання хребта є неефективність консервативної терапії наркотиками протягом 4-6 тижнів, без свідомості болю, а також збільшення слабкості в ногах, що в ряді випадків може супроводжуватися нетриманням сечі. Недовго та неправильне лікування в таких ситуаціях може призвести до ряду небажаних наслідків та ускладнень, аж до інвалідності.
Біль у спині визнані найпоширенішими. Експерти пояснюють це особливостям анатомії людини. Річ у тому, що хребет підлягає навантаженням протягом усього життя людини: з того самого моменту він піднімається на ноги в дитинстві до смерті. Спинна колона зношується, і рано чи пізні проблеми з ним виникають майже у всіх. Найпоширеніші діагнози, які створюються з болем у спині: "остеохондроз" та "радикуліт", а часто пацієнти ставлять їх самі та призначають лікування, не шукаючи порад лікарів. Однак навіть для цих діагнозів, які, здавалося б, всі чують, часто є причини, що може визначити лише досвідчений фахівець.
Що там болить?
У переважній більшості (близько 95%) біль асоціюється з м’язами, зв’язками та суглобами. Люди покликані потягнути спину. Ці болі неприємні, але не сторожні і в більшості випадків проходять самостійно за 2-3 дні.
3-4% болів пов'язані з радикулопатією (радикуліт) - пошкодженням спинного кореня. Зазвичай він пошкоджується грижею. Біль зникає, коли набряк, що виникли через стиснення, проходить.
1-2% болю в спині спричинені травмами або запальними захворюваннями хребта, онкологічними процесами, захворюваннями серцево-судинної системи або шлунково-кишковим трактом, в яких больовий синдром може перейти в спину. Це найнебезпечніший тип болю в спині. Щоб виключити такі патології, не забудьте проконсультуватися з лікарем.
Ви не можете затримати
Основним показником того, що вам потрібна медична допомога, є регулярність болю. Якщо ви час від часу крутяться, швидше за все, немає нічого поганого. Якщо біль низької або середньої інтенсивності переслідує вас невпинно, ви не можете вагатися. Проконсультуватися з лікарем терміново, якщо біль супроводжується підвищенням температури або болем зростає на тлі лікування.
Види болю
Лікарі розрізняють 3 види болю, які найчастіше відчувають себе в спині. Завдання лікаря полягає в тому, щоб точно визначити, який біль стурбований пацієнтом пацієнта, який зв’язався з ним, оскільки кожен з них буде лікувати виключно по -своєму.
Ноцицептивний біль Або, простіше, біль у рецепторах - в шкірі м’язи, зв’язки, суглоби - вважається найпоширенішим. Причини, які викликають його в X -промені або використання комп'ютерної томографії, зазвичай не видно. У цьому випадку фахівець ставить діагноз на основі симптомів, про які пацієнт говорить. Причинами м’язового спазму можуть бути, наприклад, фізичні навантаження, коли людина підняла щось важке, нахилене різко або різницю температур (загальна кондиціонерна кондиціонер). Цей тип болю лікується двома типами лікарських засобів.
Гострі болі лікують знеболюючими препаратами протизапальних препаратів та наркотиків, що розслабляють м’язи. У цьому випадку іншої терапії не може бути. Коли синдром болю видаляється, ми рекомендуємо пацієнту зміцнити м’язи з фізичним вихованням. Це лікування та профілактика захворювання на майбутнє.
Фізичні вправи не тільки допомагають зміцнити м’язи, але й сприяти виробленню ендорфінів, а також серотоніну та норадреналіну в організмі. Ці речовини збільшують поріг болю людини і видаляють депресивний настрій.
Нейропатичний біль Або біль від нерва, люди більш відомі як радикуліт. Цей тип болю у людини виникає, зокрема, коли грижа хребців стає великою і затискає нервові закінчення. У той же час експерти попереджають пацієнтів та всю професійну спільноту проти неправильної діагностики у випадках, коли рентген і використання МРТ виявляється, що грижа або будь-який інший тип спинномозного зносу є, але не так важливо впливати на нерв. Необхідно ретельно зрозуміти справжню причину болю. Можливо, що м’язовий спазм винен, і цей тип болю зовсім інший, і лікування також буде відрізнятися. Те, що вважається остеохондросом, не тільки проявляється не болем, але й нормою.
Остехондроз - це ознака старіння організму. Але "остеохондроз" та "біль" не однакові. Оскільки в кістковій тканині практично немає нервових закінчень, випинання (початкова стадія грижі міжхребцевого диска. - авт.) Або грижа не може зашкодити. Були проведені навіть дослідження: МРТ були зроблені групами людей - вони обрали, головним чином, ті, хто ніколи не звертався до лікаря зі скаргами на біль у спині, але вони виявили грижу та остехондрозу.
Крім того, лікар наводить приклади, коли пацієнти отримували лікування - і вони відбулися, незважаючи на те, що остеохондроз залишався на малюнку. Остехондроз сьогодні - це концепція, яка використовується на місцевому рівні.
Є країни, де слово "остеохондроз" взагалі не вживається. Минулого року вони офіційно сказали, що цей діагноз був поставлений неврологами минулого покоління. За кордоном, коли пацієнт приходить на прийом і каже, що його спина болить, йому діагностують неспецифічний біль у спині, але розуміється, що людина дала навантаження на м’язи.
Підтвердження того, що біль викликається саме радикулітом, а не спазмом, для фахівців симптом у вигляді болю в спині спини, які надають нерв у нозі, найчастіше для фахівців.
Причиною болю в нерві також може бути ускладнення, спричинені діабетом та герпесом. При цукровому діабеті пацієнти часто скаржаться на біль, оскільки це захворювання пошкоджує нервову систему. Постерпетична невралгія характеризується смужками висипання вздовж пошкодженого нерва і, відповідно, біль. Існують спеціальні препарати для лікування нервових болів.
Для лікування невропатичного болю застосовується антиеепілептичні та антидепресанти. Назва препаратів цієї орієнтації пацієнтів, я мушу сказати, часто лякає, тому для них важливо пояснити, що саме антидепресанти збільшують поріг болю. Це стандарти лікування болю.
Психогенний біль або хронічний. Цей тип болю не викликаний фізичними змінами в організмі людини, його психічний стан змінюється. Симптоми мучать пацієнта в цьому випадку тривалий час. У той же час боляче, як правило, не тільки спину.
Це трапляється, що люди приходять і кажуть все-моя голова, задумливо. Ви запитуєте: щось важке підняте? Ні! І чіткої локалізації немає. У цьому випадку ми можемо зробити висновок, що пацієнт знизив поріг болю та аналізатор болю, який знаходиться в мозку, постійно відчуває себе. Це може викликати біль у такого пацієнта: перевантаження, стрес, почуття страху.
Анестезічні препарати в цьому випадку не допоможуть. Спеціалісти зазвичай призначають антидепресанти, фізичне виховання пацієнтам із хронічним болем, але іноді достатньо знайти причину використання психолога чи психіатра.
Молода жінка, яка скаржилася на біль у спині: шість місяців, за його словами, мучили. Я рекомендував їй піти до психолога та фізичного виховання. Через кілька днів вона знову стала абсолютно здоровою, не приймаючи ніяких ліків. Психолог допоміг їй зрозуміти, що причина болю на стрес: у неї були сімейні проблеми, фізичне виховання допомогло розслабитися.
ВдомаНайефективнішим засобом є протизапальні пероральні препарати. Просто не перестарайтеся - вони в безпеці лише вперше. При тривалому вживанні такі препарати можуть спричинити виразки та кровотечу в слизовій оболонці шлунка. Традиційне домашнє лікування - нестероїдні мазі - можна використовувати лише як додатковий захід. Вони нешкідливі, але неефективні. Carsset також дає полегшення - фіксація вивантажує хребет, знімає спазми та обмежує різкі рухи. Тільки корсет повинен бути звичайним - еластичним, а не зігріватися.
Якщо лікування не має ефекту протягом трьох днів, вам слід проконсультуватися з лікарем, який зробить блокаду з антизапальними ін'єкціями. Через видалення спазмів та розслаблення м’язів біль відразу і часто назавжди залишається.
Заборонено!
Ванна та масаж під суворою забороною. Вони посилюють набряк і біль.
Зверніться до ручних терапевтів у газеті. Ручна терапія - це область, де кожен спеціаліст припадає на триста шарлатанів. Якщо ви дійсно хочете знайти хорошого лікаря, вам слід звернутися до сертифікованих клінік, де працюють фахівці з випускників.
Важливо негайно правильно визначити тактику лікування. Це має зробити невролог або нейрохірург. Небезпечно лікувати спину самостійно. 30% пацієнтів нейрохірургічного відділення спробували методи лікування домашнього лікування, і це привело себе до лікарняного ліжка.
Коли таблетки не допомагають
Якщо лікування наркотиками призначає терапевта або невропатолог не дає результатів протягом 3-6 місяців, і біль продовжує мучити пацієнта, лікар зобов'язаний передати пацієнта іншому фахівця. У деяких ситуаціях фізіотерапія може надати значну допомогу. Він підходить для перших двох типів болю: у рецепторах і нервах. Фізіотерапія призначається тим пацієнтам, які мають алергію на ліки або проблеми з шлунком.
Через це лікування проходить, але немає ефекту, пацієнти часто приходять до нас важкою, з депресією, тому ми підходимо до їх лікування мультидисциплінарним, з участю різних фахівців: невропатологів, психологів, фізіотерапевтів, нейроругів.
Серед методів, якими застосовуються домашні фізіотерапевти, запозичені у російських колег Внутрішньоканічна електрична стимуляція. Його принцип полягає в тому, що через одноразовий спеціальний голкот-електрод, обходячи шкірний бар'єр, для подачі струму, безпосередньо в больовому фокусі. Діагнози, в яких призначається ця процедура, включаючи випинання та грижу. Процедура, на думку експертів, зручна і не потребує полегшення болю. Ефект, як правило, відчувається після першої процедури. Загалом їм присвоюється від 3 до 6.
Крім того, він використовується Лазерна терапія. Ця методика також зручна тим, що вона може бути призначена пацієнтам з різними стимуляторами, включаючи кардіо- і не переживає, що відбулося невдача. Лазер використовується не лише для лікування захворювань, пов'язаних з проблемами хребта, але і як лікування ускладнень діабету та цукру герпесу, про які вже обговорювалося.
Лазер сприяє хорошому зціленню. Крім того, пристрій покращує мікроциркуляцію в самому хребті, і завдяки цьому потужність дисків покращується. Як результат, набряки та запалення видаляються, і біль відповідно відходить.
Блокада
Така річ, як "блокада" в медицині, не нова. З сильними болями, оскільки радянські часи пацієнтам призначали ін'єкції в районі, де розташована безпосередньо больовий фокус. З тих пір в дільничних клініках мало що змінилося. Тим часом, відповідно до міжнародних рекомендацій, ці процедури повинні проводитись виключно під контролем, використовуючи спеціальне обладнання, яке дозволяє контролювати процес у режимі реального часу. Наслідки невдалої ін'єкції можуть бути дуже різними: у найкращому випадку медицина, введена не там, де це необхідно, не дасть необхідного ефекту, в найгірше - це загрожує серйозними ускладненнями.
Введення препарату слід здійснювати під рентгенологічним контролем: флюороскопія, КТ, МРТ, УЗД, оскільки препарат вводиться цілеспрямовано в зону, де джерело болить. У випадку, якщо лікар стає неправильним шляхом, це загрожує як зупинкою дихання пацієнта, так і загальною спинальною анестезією.
Суть блокади полягає в тому, що введена медицина від кількох місяців до шести місяців запобігає поширенню імпульсу через нерв, який бере участь у нервовому пульсі. Хоча ця процедура не гарантує постійного ефекту, вона значно покращує якість життя пацієнта: людина тимчасово забуває про біль, може спокійно спати або займатися своєю справою.
Операція - усунення болю
Коли лікарські засоби не допомагають - ні таблетки, ні ін'єкції, коли фізіократія неефективна, на допомогу приходять нейрохірурги. Сучасні технології дозволяють цим експертам повернутися до життя без болю пацієнтів, які страждають від нього не один рік поспіль. Існує багато методів: від маніпуляцій з найбільш мінімальним втручанням в організм до складних хірургічних операцій з хребетними протезами.
З грижами, які прищипували нерв, так визнано одним із найпоширеніших та найефективніших методів Радіочастотна абляція. Насправді, це своєрідна блокада, лише замість ліків, які полегшують біль лише на деякий час, використовується електричний струм, який може повністю вирішити проблему. Часто абляція проводиться після блокади, завдяки якому лікарі чітко розуміють, на який нерв потрібно впливати. Процедура надається як на оплаченій основі, так і за квотою.
Процедура проводиться протягом 20 хвилин. Це називається операцією, але насправді це хірургічна маніпуляція, яка проводиться під місцевою анестезією, обов'язково під контролем спеціальних пристроїв. По -перше, синдром болю відтворений і, якщо пацієнт підтверджує, що це саме той біль, який він зазвичай відчуває, ми даємо пульсовий розряд - і біль, так би мовити, відключений.
У спеціальних випадках використовуються методи нейростимуляціяСеред них здійснення електрода. Пацієнт виконується: хірург ставить невеликий пристрій у фокусі болю, який пригнічуватиме больові імпульси в режимі реального часу. Пацієнти отримують цю процедуру квотою.
Бувають випадки, коли вони вже здійснювали різні типи хірургічних втручань, але синдром болю зберігався в тій чи іншій мірі, тоді ми ставимо стимулятор - спочатку в тестовий режим, і якщо бажаний ефект досягається, тоді ми ставимо його назавжди. Це операція, яка проводиться з невеликим порізом. Єдине, що пацієнту потрібно буде періодично прийти для контролю тестів.
Що ми ризикуємо
Ризик операції, через яку вона відкладається або взагалі відмовляється, багато пацієнтів вважають це дуже перебільшеним. У нейрохірургії є технології, які дозволяють вам точно обчислити ефективність операції та які симптоми зникнуть після неї і які залишиться.
Ймовірність поновлення болю після операції не перевищує 1–1,5%. Трави в інших місцях справді можуть з’явитися, але це не ускладнення, а поширення захворювання, яке часто зустрічається у молодих недисциплінованих пацієнтів. Як тільки біль від'їжджає, вони повертаються до звичайного способу життя: вони їдуть за кермом, відновлюють тренування. І це категорично неможливо.
Чи винен остехондрозу у всьому?
Остехондроз-це хронічна дегенеративна-дистрофічна зміна міжхребцевого простору. Усі люди старше 25 років мають ознаки остеохондзу. Неможливо уникнути остеохондрозу, але ви можете захистити себе від його ускладнень, які викликають біль у спині.
Чому так, а не інакше?
Чи потрібно витратити час, зусилля та гроші на лікування: таблетки, ін'єкції, фізіотерапія, якщо ви зможете негайно зробити невелику операцію та позбутися болю раз і назавжди? - Пацієнти все частіше задають це питання. Відповідь, як правило, однозначна: так, вам потрібно! Справа в тому, що при точному діагностиці та належному лікуванні одиниці досягають операцій. Решта позбавляються від болю на перших стадіях допомоги - в середньому випускаються 30% пацієнтів на кожній стадії.
Помилка, коли люди, побачивши на знімку випинання чи грижу, негайно бігають до хірурга, обходячи фахівців попередніх етапів допомоги. У випадках, коли зміни незначні, операція не потрібна. Більше того, з правильним способом життя - займаючись фізиціотерапією, плаванням, моніторингом ваги його тіла - людина з так званим остеохондрозом може відчувати себе здоровим і не відчувати болю.
Важливо, щоб на кожній стадії пацієнт мав точний діагноз і призначається правильне лікування. Цього можна досягти лише колегіального. На прикладі іноземного досвіду пропонується також запровадити нову спеціалізацію, наприклад, алголог, є своєрідним терапевтом, що спеціалізується на болі, лікаря, який знає невролога та анестезіологічного інтервенціоніста, здатного до лікування, не приведуть до хірургії, але якщо хірургічне втручання все -таки неминуче передає пацієнта до нейрогунів.