Сильний біль у коліні означає наявність неполадок у суглобі. Особливість колінного суглоба у тому, що він приймає він основне навантаження під час руху і фізичних навантажень, тому часто травмується. Уражене коліно складно зафіксувати, тому дуже важливо вжити заходів щодо своєчасного усунення причин болю.
Основні причини
Причинами больових відчуттів у коліні можуть бути:
- Травми (гострі ушкодження).Є найчастішою причиною. Вони виникають після сильного удару, зайвого згинання суглоба та різкого падіння на нього. При механічній травмі відзначаються різкий біль, набряк, може виникати почуття поколювання, оніміння, змінюватися колір шкіри в ділянці суглоба.
- Артроз (гонартроз)- Це руйнування тканин суглоба. Гонартроз буває первинним та вторинним. Первинним хворіють люди похилого віку, а вторинний викликають наслідки травм або він є ускладненням інших захворювань (наприклад, ревматоїдного артриту). Симптоми: Біль і скутість у суглобі. При тривалому перебігу гонартрозу руху в суглобі можуть стати неможливими.
- Артрит (гонартрит)- Запальне захворювання. Відмітні ознаки: біль, що посилюється під час руху, збільшення суглоба у розмірах, підвищення температури у хворому коліні, часом почервоніння.
- Меніскопатія- Ушкодження меніска, яке проявляється різким болем. За відсутності належного лікування можливий перехід у хронічну форму, внаслідок чого розвивається остеоартроз.
- Судинні захворювання. Тромбоз або емболія (закупорка) артерій, що живлять колінний суглоб, призводить до остеонекрозу суглобних хрящів, що робить ходьбу неможливою. Ефективних методів лікування остеонекрозу немає. Проводять ендопротезування ураженого суглоба.
- Періартрит– це запалення суглобової сумки та тканин, які її оточують. При періартриті спостерігаються біль у ділянці колінного суглоба без чіткої локалізації. Періартрит найчастіше є посттравматичним ускладненням.
- Бурсіт- Це запалення синовіальної сумки (бурси). Причиною бурситу може бути надмірне навантаження суглоба, інфекція чи травма. При цьому захворюванні відзначається сильний постійний біль, але зберігається свобода рухів.
- Тендиніт– це запалення зв'язок та сухожилля. Симптомами є набряки та хворобливі відчуття у ураженій ділянці. Вони посилюються при згинанні-розгинанні колін. Тривалі симптоми тендиніту свідчать про тендиноз.
- Кіста Бейкера– це ускладнення після травми, гонартрозу чи гемартрозу. Кіста Бейкер є скупченням в підколінній сумці суглобової рідини. Для патології характерний біль при згинанні коліна та відчуття дискомфорту під час руху. Щоб уникнути ускладнення вкрай не рекомендується присідати навпочіпки.
- Остеомієліт кісток гомілки- це гнійне, пов'язане з інфекцією захворювання, яке є наслідком гематогенного остеомієліту, відкритого перелому або післяопераційного ускладнення. Як інфекційний агент, найчастіше, виступають стафілококи.
Різновиди болю
Виділяють такі види болю в коліні:
- При присіданні. Зазвичай вона спричинена захворюваннями суглоба, вірусною інфекцією, нестачею фізичної активності, поганим харчуванням. Спостерігається у спортсменів. Якщо болять коліна під час присідання, то вправи слід припинити. При тривалих та частих болях слід звернутися до лікаря.
- При згинанні ніг. Це одна з найчастіших проблем із суглобами. Спостерігається при захворюванні Осгуда-Шлаттера, пошкодженні зв'язок і меніска, кісті Бейкера, інфекційних ураженнях та ін. При появі болю необхідно обмежити навантаження на ногу, відмовитися від занять спортом, носити зручне ортопедичне взуття.
- Після бігу. Пов'язана із такими захворюваннями як артроз, бурсит, синовіт тощо. У цьому випадку припиняється нормальне функціонування суглоба, а за сильних навантажень він починає руйнуватися. Потрібно провести своєчасне лікування цих захворювань, інакше можлива повна втрата рухових функцій.
- Хруст. Якщо немає припухлостей, болю та скутості в русі, то побоюватися нічого. Однак цей симптом може бути викликаний небезпечним захворюванням – остеоартрозом, у якому ушкоджується суглобовий хрящ і з'являється сильний біль. Дуже важливо розпочати своєчасне лікування цієї хвороби.
Діагностика
Діагностувати причину болю можна такими способами:
- Загальний аналіз крові. Дозволяє виявити анемію, лейкоцитоз та ін.
- Біохімічний аналіз крові. Виявляє збільшення сечової кислоти при подагрі.
- Рентгенівське дослідження. Цей метод дозволяє виявити патологію кісткової тканини. За допомогою нього діагностують переломи, остеомієліт та остеоартроз. Рентгенологічні дослідження доповнюють комп'ютерною томографією (КТ). Меніски, зв'язки, бурси та інші м'які тканини при рентгенографії та КТ не видно.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія); ЯМРТ (ядерна магнітно-резонансна томографія). Це найсучасніше дослідження. З його допомогою діагностують патологію м'яких тканин суглоба (менісків, зв'язок та ін. ).
- Пункційна біопсія кістки. Проводиться за наявності підозр на остеомієліт чи кістковий туберкульоз.
- Артроскопія. Її проводять як для діагностики, так і для лікування, наприклад, при травмі меніска.
- УЗД (ультразвукове дослідження). Це скринінгове дослідження, яке проводиться при підозрі на наявність травматичних пошкоджень, остеоартрозу, хвороби меніска та ін. Результати УЗД потребують верифікації рентгенографією (КТ) та МРТ.
Лікування
Лікування має бути комплексним і включати як консервативні методи, так і хірургічне втручання. Розглянемо їх детальніше:
Консервативні методи
У період загострення лікування має зняти біль та набряк, а потім відновити нормальну рухливість суглоба. Спочатку після травми не рекомендується рухатися без сторонньої допомоги.
Основа лікування – протизапальна терапія. Вона передбачає використання таких засобів: нестероїдні протизапальні препарати, похідні піразолону, похідні індолоцтової кислоти, оксиками, глюкокортикоїди.
З метою зміцнення імунітету призначають такі процедури: кріоаферез, плазмаферез, гемосорбція, плазмафільтрація, імуностимулятори.
Конкретний препарат і спосіб лікування вибирається лікарем.
Також консервативне лікування передбачає крижані компреси на пошкоджену ділянку для ослаблення болю або гарячі компреси для покращення мікроциркуляції крові.
При гемартрозі проводиться пункція суглоба і видалення накопиченої внаслідок травми крові.
Також консервативне лікування включає фізіотерапевтичні методи: масаж, лікувальну гімнастику та санаторно-курортне оздоровлення. За потреби лікар призначає спеціальну дієту, яка передбачає обмежену калорійність.
Для живлення хряща та зниження руйнівних процесів використовуються хондропротектори.
Найбільш поширеними фізіотерапевтичними методиками є магнітотерапія, лазеротерапія, кріолікування, голкорефлексотерапія.
При гонартрозі застосовується спеціальне взуття та наколінники – ортези. Це взуття сприяє нормалізації ходи, а наколінники фіксують хворий суглоб.
Хірургічне втручання
Якщо після проходження консервативного лікування не вдається досягти необхідної стабільності суглоба, показано хірургічне втручання.
Найбільш поширеними хірургічними методиками є артроскопія та ендопротезування.
Артроскопія метод дозволяє послабити біль у суглобі і збільшити його рухливість. Це спосіб лікування не тільки усуває основне захворювання, але й дозволяє вводити в порожнину суглоба ліки, що послаблюють запальні процеси.
Порада лікаря
Виражений лікувальний ефект при остеоартрозах 2-ої та навіть 3-ї стадії дають препарати гіалуронової кислоти, які вводять внутрішньосуглобово. Введення гіалуронової кислоти розглядають як альтернативу ендопротезуванню, коли воно неможливе через терапевтичні протипоказання. Це лікарська маніпуляція, має протипоказання.
Методика проводиться за таких проблем:
- пошкодження менісків та хрящів;
- розрив зв'язок;
- наявність сторонніх тіл у суглобі;
- ревматоїдний артрит;
- внутрішньосуглобові переломи.
У період післяопераційної реабілітації рекомендується суворо дотримуватися лікарських рекомендацій, виконуючи лікувальну гімнастику, уникаючи необґрунтовано раннього навантаження на кінцівку.
Ендопротезування (артропластика) - це операція, при якій здійснюється заміна пошкоджених частин колінного суглоба на штучний імплантат (ендопротез).
Більше 95% ендопротезів, які ставлять за ЗМС, функціонують протягом 10-15 років, а потім потребують заміни. Сьогодні далеко не у всіх регіонах заміну ендопротезу, на відміну від первинної операції, можна оформити за ЗМС. Не всі пацієнти через 10-15 років здатні перенести повторну операцію через серцево-судинні та інші соматичні ризики. Тому поспішати з ендопротезування не варто. Рекомендую вдаватися до цієї операції лише коли вичерпано всі інші можливості лікування.
Ендопротезування проводиться, коли відновлення безболісної функції колінного суглоба неможливе консервативними методами та за допомогою артроскопії. Після ендопротезування можливі гнійні ускладнення. Для їхньої профілактики призначають антибіотики. Після ендопротезування потрібна тривала реабілітація пацієнта (до 6 місяців).
Народні засоби
Народні засоби можуть бути корисними для ослаблення болю, але вони повинні проводитись паралельно з традиційними методами лікування.
У разі використання народних засобів обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
Розглянемо кілька популярних методів:
- Мазь. При болі колінах слід приготувати 1 ст. л. звіробою та 2 ст. л. деревію, подрібнивши їх. На водяній бані розтоплюється 1 ст. л. вазеліну. Трава засипається у гарячий вазелін та розтирається до однорідної маси. Цією маззю слід натирати хворі коліна на ніч.
- Суміш на основі насіння жита. Слід взяти 250 г насіння жита, залити його 2 л води та прокип'ятити. Після остигання суміші вона проціджується, і до неї додаються 500 г горілки, 1 кг меду, 3 ч. л. коріння барбарису. Суміш ретельно розмішується та залишається на 21 день у темному місці. Рекомендується вживати суміш по 3 ст. л. перед їдою. Потрібно випити за період лікування 9 л суміші.
При болях у колінах панікувати не варто. Однак, якщо біль довгий час не минає, потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Це дозволить уникнути багатьох неприємностей.