Артроз – це хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання, що вражає всі частини суглоба: хрящ, суглобову оболонку, зв'язки, капсулу, навколохрящові кістки та навколосуглобові м'язи та зв'язки.
За даними європейських лікарів, на захворювання на артроз припадає майже 70% усіх ревматологічних хвороб. Найбільше схильні до артрозу суглобів люди віком 40-60 років. Цьому сприяють як нестача руху, так і тривалі навантаження, неправильне харчування і, звичайно, травми.
Що ж таке суглоб
Зазвичай суглоб людини складається з 2-х і більше кісток, що з'єднуються. Всі робочі поверхні суглоба мають захисне покриття та постійно змащуються синовіальною рідиною для найкращого ковзання. Сама порожнина суглоба герметично закрита суглобовою капсулою.
У нашому організмі безліч суглобів, які відповідають за ті чи інші види рухів, можуть відчувати різноманітні навантаження і мають різний запас міцності.
Об'єм руху в суглобах залежить від будови суглоба, зв'язкового апарату, який обмежує та зміцнює суглоб, та різних м'язів, прикріплених до кісток за допомогою сухожиль.
Причини артрозу суглобів
Нормальна робота суглобів можлива за постійного самооновлення хрящової тканини. У молодому віці швидкість відмирання суглобових клітин, що віджили, дорівнює швидкості народження нових клітин. З роками процес оновлення клітин сповільнюється, і хрящова тканина починає стоншуватися. Також зменшується вироблення синовіальної рідини. Внаслідок цього суглобовий хрящ починає стоншуватися і руйнуватися, що призводить до артрозу.
Крім того, існують інші причини артрозу суглобів:
- підвищене фізичне навантаження. Артроз суглобів – найчастіший супутник надмірної ваги. В результаті навантаження у суглобах утворюються мікротравми. У спортсменів з'являються ушкодження суглобів при збільшених навантаженнях на непрогріті суглоби;
- травми суглобів;
- уроджені або набуті деформації опорно-рухового апарату (рахіт, кіфоз, сколіоз, неправильне зрощування кісток після травм з появою деформації кінцівок: О-подібна та Х-подібна деформація ніг).
Стадії артрозу
Залежно від ступеня руйнування хрящової тканини, можна розрізняти різні стадії чи ступеня артрозу.
Ступені та симптоми артрозу
- Артроз 1 ступеня характеризується періодичним болем у суглобах, особливо при підвищеному фізичному навантаженні. Після відпочинку біль зазвичай зникає. Об'єм рухів у суглобі не обмежений, м'язова сила у пошкодженій кінцівці не змінена. З допомогою рентгена можна побачити мінімальні ознаки ушкодження суглобів.
- Артроз 2 ступеня проявляється болючими відчуттями не тільки при інтенсивній фізичній напрузі, але і при незначних навантаженнях. Навіть під час відпочинку болючість у суглобах може не вщухати. Цей ступінь характеризується скутістю у рухах, обмеженням рухливості у суглобах. Зрештою, це веде до атрофії м'язів. Рентгенограма може показати деформацію суглоба, зменшення суглобової щілини, виникнення кісткових розростань поруч із цією щілиною.
- Артроз 3 ступеня – будь-який рух завдає людині великого болю. Біль у суглобі присутній навіть у стані спокою. Тому людина намагається якнайменше рухатися, щоб болючість була мінімальною. У ряді випадків пересування вимагає використання милиць або каталки. Іноді відбувається зрощення кісток – анкілоз (як за хвороби Бехтерева).
При артрозі, що деформує, відбуваються незворотні зміни в хрящовій тканині суглоба і повністю порушуються його функції і будова. В основі деформуючого артрозу суглобів – поява дисфункції в утворенні гіалінового хряща та синовіальної рідини.
Діагностика артрозу суглобів
Основний метод діагностики суглобів – рентгенографія. При артрозі можна спостерігати зміни з боку суглобів, нерівну поверхню суглобів та звуження суглобової щілини.
Які суглоби частіше страждають на артроз
Найбільш схильні до артрозу суглоби кінцівок: тазостегнові та колінні, плечові, ліктьові та кистей рук.
При артрозі кульшового суглоба спочатку людина може відчути невеликий дискомфорт у ділянці ніг після бігу чи ходьби. Згодом біль посилюється, з'являється обмеженість і скутість у русі. За 3 ступеня захворювання пацієнт оберігає ногу і намагається по можливості на неї не наступати.
Артроз колінного суглоба проявляється хворобливістю в колінному суглобі після згинання та розгинання ніг. Найчастіше причиною артрозу колінного суглоба є травми, отримані у минулому. Внаслідок цих пошкоджень порушується ковзання суглобових поверхонь і відбувається їх швидке зношування. У деяких випадках суглоб може поступово втратити рухливість.
Артроз гомілковостопного суглоба проявляється у вигляді набряку, болю в кісточці ноги. Причиною артрозу гомілковостопного суглоба можуть стати: деформації, переломи кісточок та таранної кістки, вивихи, плоскостопість, хронічні травми гомілковостопного суглоба у спортсменів та балерин. У них, до речі, часто трапляється і артроз стопи.
Артроз плечового суглоба та ліктьового, променево-зап'ясткового суглобів найчастіше з'являється в результаті травм, ударів, вивихів, внутрішньосуглобових переломів. Для артрозу плечового суглоба характерні давлячі, ломкі, тупі болі, які віддають у передпліччя та кисть. Біль найчастіше з'являється ночами. При артрозі рук біль супроводжується порушенням функцій кисті.
Лікування артрозу
Основні засоби лікування артрозу – медикаментозне лікування, використання фізіотерапії та хірургічне лікування.
Медикаментозне лікування
Використання лікарських препаратів допомагає покращити кровообіг у пошкоджених суглобах, відновити властивості хряща, має знеболювальну та протизапальну дію.
Нестероїдні протизапальні препарати
При артрозі може з'явитися набряк суглоба, суглоб починає хворіти і рух знижується. При прийомі протизапальних препаратів (НПЗП) біль знижується, зупиняється запальна реакція ланцюга і прискорюється процес відновлення хряща.
Препарати можна застосовувати у вигляді таблеток, ректальних свічок та порошку. Але пам'ятайте, що самолікування неприпустимо, добір та дозу лікувального препарату від артрозу здійснює лікар-ревматолог.
Знеболюючі препарати центральної дії
Препарати опіоїдного ряду знижують больовий поріг чутливості у пацієнта. Прийом таких препаратів можливий строго за рецептом і лише під контролем лікаря!
Препарати-хондопротектори
Препарати-хондопротектори є структурними елементами самого хряща, тому активно відновлюють цю тканину та перешкоджають її подальшому руйнуванню. Лікування ефективне на початкових стадіях захворювання. Коли суглоб вже повністю зруйнований, повернути початкову форму деформованих кісток або наростити новий хрящ, неможливо.
Однак на 1-2 стадіях артрозу хондропротектори можуть принести пацієнту значне полегшення. Комбіновані препарати, до складу яких входить і глюкозамін, і хондроїтин сульфат, порівняно з однокомпонентним препаратом, дають кращий результат.
Хондроїтин сульфат та глюкозамін сульфат
Дані ліки сприяють уповільненню запальної реакції в тканинах, допомагають зменшити пошкодження хряща і знизити больовий синдром. Найчастіше ці 2 препарати використовують у лікуванні разом, так як вони мають акумулюючу дію, але приймати їх треба протягом 3-6 місяців.
Гіалуронова кислота
Забезпечує в'язкість та еластичність синовіальної рідини. Допомагає гарному ковзанню суглобів. Тому лікарі часто призначають ін'єкції з гіалуроновою кислотою в уражений суглоб.
Фізіотерапевтичні методи лікування
Серед фізіотерапевтичних методів лікування можуть застосовуватись:
- УВЧ-терапія;
- магнітотерапія;
- лазерне опромінення низької інтенсивності;
- електрофорез із лікарськими препаратами;
- фонофорез (використання ультразвуку для введення лікарського засобу у вогнище запалення).
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування застосовується з метою відновлення та покращення рухливості суглобів, а також для того, щоб видалити частину хряща або пошкоджені меніски.
До хірургічного лікування артрозу вдаються вже в крайніх випадках, коли лікування медикаментами не дає результатів при появі сильного болю, часткової або повної нерухомості в суглобах.
Під час артроскопічної операції можливе видалення частини ураженого артрозом хряща, його шліфування для надання гладкої поверхні, видалення фрагментів та наростів хряща, зрізання частини пошкоджених зв'язок.
Протезування колінного суглоба
За допомогою цієї операції відбувається заміна суглобових поверхонь колінного суглоба на металеві чи комбіновані протези. Підготовлені пластини повторюють поверхню суглобового хряща. Такі протези виготовляються із спеціальних сплавів, у пацієнтів вони не викликають реакцію відторгнення, не окислюються та не травмують навколишні тканини.
Хірургія кульшового суглоба при артрозі
При даній операції проводиться часткове видалення хрящової та кісткової тканини тазової та стегнової кістки. Зазвичай головка стегнової кістки і суглобова поверхня тазової кістки видаляються і заміщаються протезом з металу або металокераміки.
Дієта при артрозі
Надмірна маса тіла – великий ворог ваших суглобів. Більшість пацієнтів, які страждають від артрозів тазостегнового та колінного суглобів, мають надлишок ваги.
Тому при артрозах рекомендується правильно підібрана дієта. Вважається, що при артрозі корисний холодець, виготовлений на хрящовому бульйоні. У ньому багато колагену та структурних компонентів хряща, що допомагають відновленню хрящових тканин.
Корисні молочні продукти, білок та кальцій. Тваринний білок міститься в нежирних сортах м'яса та риби, рослинний – у гречаній каші, квасолі та сочевиці. Дуже корисні страви відварені, тушковані та приготовлені на пару.
Найкраща дієта для суглобів – це харчування з невеликою перевагою вуглеводів (бажано складних вуглеводів), фруктів та овочів, достатньою кількістю білка та кальцію.
Профілактика артрозу
Профілактика артрозу, як це не банально, полягає у здоровому способі життя. По можливості, намагайтеся бувати на свіжому повітрі, рухатися, ходити босоніж по піску, зеленій траві і просто землі. Така ходьба покращує роботу м'язів та збільшує кровообіг у стопах.
Використання лікувальної фізкультури з різними помахами рук та ніг, поворотами, нахилами дасть посильну підтримку вашим суглобам.
Часто пацієнти запитують, чи можливе народне лікування артрозу? Так, народні засоби можуть допомогти на початкових стадіях захворювання, знизити біль та покращити загальний стан хворого. Але воно не замінює виконання приписів вашого лікаря.