Артроз - суглобова дегенеративна патологія, що супроводжується процесами дистрофії хрящових тканин. У міру прогресування захворювання в руйнівний процес залучаються також суглобова сумка, зв'язковий апарат, синовіальна оболонка і найближчі кісткові структури.
Поширеність артрозу
Серед людей, хворих на артроз, основна маса - це люди похилого. Захворювання після вікової позначки в 65 років є не тільки самої яку часто діагностують суглобової патологією, а й основною причиною для втрати працездатності з подальшою інвалідністю. Причому в літньому віці хворіють в основному представниці прекрасної статі, а ось серед молоді більшість хворих на туберкульоз - чоловіки.
У різних країнах захворюваність на остеоартроз сильно різниться. Встановити причини широкого розкиду статистичних даних поки не вдалося.
Причини і фактори ризику
Артроз - захворювання, яке може бути первинним або вторинним. У разі якщо об'єктивних причин для розвитку патології немає, говорять про первинну типі. Якщо ж вдалося виявити причини артрозу, говорять про вторинному типі.
Вторинний артроз може провокуватися наступними негативними чинниками:
- травматизація суглобових зчленувань різної природи (часті падіння, розтягнення, удари);
- хронічна вроджена дисплазія тканин;
- патологічні зміни в процесах метаболізму;
- різні аутоімунні патології;
- запальні процеси неспецифічного характеру в області суглоба;
- деякі патології органів ендокринної системи;
- процеси дегенеративно-дистрофічного типу, що протікають хронічно;
- різні захворювання, що супроводжуються зайвою рухливістю суглоба укупі зі слабким зв'язковим апаратом;
- наявність гемофілії;
- запальні процеси специфічного типу.
Крім безпосередніх причин, дія яких призводить до розвитку артрозу, виділяють також сприятливі фактори, які самі по собі хвороба не викликають, але можуть збільшити ризик її розвитку.
До них відносять:
- вік, що перевищує позначку в 55 років;
- наявність зайвої ваги, через якого навантаження на суглобові зчленування зростають;
- надмірне навантаження на якийсь один суглоб або групу при неправильному проведенні спортивних тренувань, специфічної роботи, що вимагає довгого перебування в одній позі;
- оперативні втручання на зчленування в анамнезі;
- спадковість;
- гормональні зміни жіночого організму в постменопаузі;
- постійне переохолодження;
- патології хребта, зміст яких не повинен лікування;
- недостатнє надходження корисних мікро- і макроелементів з їжею.
Механізм розвитку
Механізм розвитку артрозу відомий досить добре. Хрящі, що забезпечують нормальне зіткнення двох кісток, по природі своїй гладкі, без нерівностей і шорсткостей, що допомагає зберігати нормальний рух в суглобах. При захворюванні структура хряща змінюється, він стає шорстким, на ньому з'являються дефекти, які зменшують ефективність природного ковзання.
Через придбаної нерівності хрящ поступово травмується, місцями починає обизвествляется, а місцями костеніти. При цьому можливе відокремлення невеликих частинок, які виявляються в суглобової рідини і можуть травмувати навколишні тканини.
У міру посилення патології суглоб може піти в стан хронічного підвивиху, що значно порушить його рухову функцію.
Ступені
Лікарями артроз розділяється на три основні ступені:
- I ступінь.Характеризується відсутністю чіткої клінічної картини. Пацієнт може пред'являти рідкісні скарги на болі в ураженому зчленуванні, але в основному до лікаря не звертається. При цьому спостерігаються зміни в зв'язкового-м'язового апарату і суглобової рідини, але видимих деформацій поки немає.
- II ступінь.Симптоми артрозу стають більш вираженими. Біль характеризується, як терпима, але виникає регулярно. Пацієнт звертається до лікаря, так як відзначає зниження якості життя. В ураженому зчленуванні можна почути характерний хрускіт. Спостерігаються зміни в найближчих м'язових структурах, так як порушується нервова провідність.
- III ступінь.Характеризується яскраво вираженими ознаками. Суглобовий хрящ сильно истончен, в ньому можуть виявлятися кісти, вогнища звапнення або окостеніння. Зв'язковий апарат стає коротшим, що призводить до збільшення рухливості в ураженій області, яка супроводжується обмеженням через вираженого запального процесу. Страждає метаболізм навколишніх тканин, що може призводити до м'язової дистрофії.
Пацієнту в будь-якому випадку буде потрібно уточнення діагнозу у лікаря. Пов'язано це зі специфікою перебігу хвороби, яка характеризується стадіями ремісії і загострення, по черзі змінюють один одного.
Болі при захворюванні
Болі при артрозі - найбільш часта скарга, з якою пацієнти звертаються до лікаря. Характерною їх особливістю є зв'язок з часом доби, погодою, фізичною активністю.
У більшості пацієнтів больовий синдром загострюється при ходьбі, бігу або іншому типі фізичного навантаження, спрямованої на уражене зчленування. Як тільки навантаження припиняється, болю поступово вщухають. Їх розвиток пояснюється тим, що хрящі більш не здатні виконувати свої амортизуючі функції.
У нічний час неприємні відчуття найчастіше виникають, як наслідок застою крові в венах. Ще одна причина - це підвищення внутрішньокісткового тиску в цей період.
Одним з основних діагностичних критеріїв є наявність так званих стартових болів, які турбують пацієнта в той момент, коли він тільки почав активний рух. Стартові болі зазвичай стихають, якщо фізичне навантаження триває. Їх виникнення пояснюють наявністю суглобових відкладень (детриту), які подразнюють нервові закінчення. Як тільки ці відкладення переміщаються в бік від нервів, біль зникає.
Симптоми
Крім болю, лікарі виділяють інші ознаки артрозу, за якими можна запідозрити наявність патології.
До них відносять:
- Поява ломоти і хрусткого звуку.Ломота в основному з'являється в тому випадку, якщо людина отримала переохолодження. Хрускіт спочатку буде ледь помітним на слух, але в міру прогресування хвороби без терапії, він стане чути і оточуючим людям.
- Зниження здатності до руху. На ранній стадії розвитку патології зниження рухливості відсутня. Однак, чим довше хвороба залишається без лікування, тим сильніше виявляється обмеження рухів в зчленуванні. Пояснюється це звуженням суглобової щілини і спазмуванням найближчих м'язових структур.
- Деформація суглоба.Вона характерна для пізньої стадії артрозу, але також є важливим показником перебігу хвороби. У цей період лікувати хворобу вже дуже складно.
Який лікар займається лікуванням артрозу?
Хто лікує артроз? Терапією в більшості випадків займається відразу кілька фахівців. В першу чергу залучається артрології - фахівець по суглобах. Додатково пацієнтові знадобиться відвідати також ортопеда. Якщо хвороба - наслідок запального процесу, то рекомендується відвідати також лікаря-ревматолога.
При необхідності в період лікування можуть залучатися інші фахівці. Найбільш часто доводиться вдаватися до послуг травматологів, фізіотерапевтів, масажистів, хірургів.
Діагностика
Лікування артрозу суглобів починають тільки після того, як буде підтверджено діагноз і встановлено ступінь патології. В першу чергу лікар детально опитує пацієнта і проводить огляд. Наявність характерних скарг і деформації говорить про те, що захворювання є.
Обов'язковою способом підтвердження діагнозу є рентгенографія ураженого суглоба. Якщо хвороба вразила коліно, то робиться знімок коліна, якщо патологія виявлена в кисті, то рентгенологічні ознаки хвороби шукають прицільно саме там.
Діагностика за допомогою рентгенографії не завжди дає достатні результати, щоб виставити пацієнту діагноз. У такому випадку його можуть направити на МРТ (це дозволить оцінити стан м'яких тканин і їх залученість в патологічний процес) або КТ (це дозволить зробити висновки про стан кісткових і хрящових структур, залучення найближчих анатомічних утворень в патологічний процес).
Лікування
Як лікувати артроз суглобів? Вибір підходящої терапевтичної методики залежить від ступеня вираженості симптомів і стадії хвороби.
Схему терапії підбирає лікар, оцінивши загальний стан пацієнта і хід хвороби. Використовуватися можуть як консервативні, так і оперативні методи лікування.
Медикаментозне
Чим лікувати захворювання, якщо переважно НЕ оперативне втручання, а використання медикаментів?
Консервативна терапія підійде пацієнтам тільки на ранній стадії формування патології, і включати в себе буде застосування трьох основних груп препаратів:
- глюкокортикостероїди- гормональні препарати, ефективно знімають запальний процес в період загострення, ін'єкційно вводяться в порожнину суглоба;
- нестероїдні протизапальні засоби,які в основному використовуються у вигляді ін'єкцій та вводяться в близько розташованих до суглобу м'язи або безпосередньо в вену. Але лікарі можуть порекомендувати і таблетки, хоча такий варіант прийому НПЗЗ небажаний через негативної дії на шлунково-кишкового тракту;
- хондропротектори- препарати цієї групи дозволяють зменшити процеси руйнування хрящових тканин і посилити регенерацію, особливо ефективні на початкових етапах формування хвороби.
Хірургічне
Як вилікувати артроз, якщо захворювання зайшло вже досить далеко? В цьому випадку консервативна терапія буде малоефективний, а лікарі можуть порекомендувати пацієнту тільки оперативне втручання.
Сьогодні в більшості випадків проводиться ендопротезування. В ході операції справжній суглоб заміщається протезом, який має всі функції здорового зчленування.
У деяких випадках передбачені паліативні варіанти терапії, основним завданням яких є зниження навантаження на суглобові поверхні.
Фізичні вправи
На ранніх стадіях хвороби її лікують не тільки за допомогою медикаментів, а й за допомогою лікувальної фізкультури. Фізичні вправи - важливий етап терапії, який допомагає зберегти функціональність суглоба, знижує ймовірність подальшого прогресування хвороби.
Залежно від вираженості патології та індивідуальних особливостей пацієнта, набір вправ підбирається індивідуально. Лікар обов'язково враховує локалізацію артрозу, що дозволяє максимально ефективно впливати на уражені тканини.
Самостійні заняття без контролю лікаря не рекомендуються, особливо на початковому етапі. Вправи необхідно підбирати так, щоб вони були максимально плавними, без різких рухів.
Ефективні заняття ЛФК тільки в тому випадку, якщо пацієнт щодня приділяє виконанню рекомендованого комплексу трохи часу.
Народні методи
Багато людей, які страждають від артрозу, до останнього відмовляються від використання медикаментів або проведення хірургічної операції. Заміною ліків для них в цьому випадку виступають засоби народної медицини.
У терапії використовують найчастіше такі рослини, як:
- каланхое;
- імбир;
- хрін;
- лист лавра;
- часник;
- кориця;
- хвощ та інші.
Їх застосовують у вигляді настоянок, відварів, припарок до ураженої області. Важливо мати на увазі, що повноцінне лікування хвороби з використанням тільки домашніх рецептів неможливо. Найкраще, якщо народну терапію будуть поєднувати з традиційною медициною.
Профілактика
Що робити, щоб знизити ймовірність розвитку у себе артрозу в літньому віці? Прості профілактичні заходи доступні будь-якій людині.
Рекомендується:
- щоденна помірне фізичне навантаження: ходіння пішки, їзда на велосипеді, виконання простих комплексів вправ в якості зарядки і так далі;
- дотримання основних принципів здорового харчування: їсти часто, але потроху, уникати фастфуду, переїдання, важкої і жирної їжі, вживання великої кількості спецій;
- контроль над вагою: збільшення ваги призводить до підвищення навантаження на суглоби, через що може розвиватися артроз;
- своєчасно лікування хронічних захворювань, що призводять до порушення обмінних процесів;
- вживання вітамінно-мінеральних комплексів в тому випадку, якщо надходить з їжею кількість корисних речовин вважається недостатнім.
Відмінність артриту від артрозу
Багато людей через подібність звучання плутають артрит і артроз. Проте, це зовсім різні захворювання.
На артрит називають не дистрофію і дегенерацію в суглобових тканинах, а будь-яку запальну реакцію, яка може розвинутися в порожнині суглоба, незалежно від її причини. Запалення найчастіше зачіпає не тільки зчленування, а й найближчі до нього м'язи, кісткові і зв'язкові структури. Біль при артриті не пов'язана з фізичними навантаженнями, вона може турбувати пацієнта навіть у спокої, а хрускіт в суглобах і зовсім відсутня.
У більшості випадків самостійно відрізнити артрит від артрозу неможливо, так як основним симптомом є біль, а пацієнти рідко мають поняття про її особливості при кожній з патологій.
Установку точного діагнозу краще довірити лікаря, щоб не помилитися з подальшим лікуванням і профілактикою захворювання.
Артроз - серйозна патологія, яка може призводити до інвалідності, якщо пацієнт не звернеться вчасно до лікаря. При перших же ознаках хвороби рекомендується звертатися до фахівця, щоб він підтвердив діагноз і підібрав найбільш оптимальне лікування.
Якщо вдасться застати хворобу на ранній стадії розвитку, то напевно вийде обійтися навіть без хірургічного втручання, обмежившись лише консервативним лікуванням.