Надмірне напруження м'язів спини доставляє масу незручностей і больових відчуттів. Остеохондроз, що викликає порушення структури хребців і міжхребцевих дисків, призводить до серйозного затискання нервових закінчень. Часто патологія супроводжується погіршенням кровообігу, що провокує збої в харчуванні мозку і внутрішніх органів.
Остеохондроз - що це таке?
Під остеохондрозом розуміється захворювання рецидивуючого типу, яке протікає в хронічній формі і супроводжується деструкції хребців з міжхребцевими дисками. Їх тканини порушуються, що провокує зменшення ступеня їх еластичності з наступною зміною форми. Спостерігається поступове зменшення міжхребцевого проміжку. Це викликає втрату стабільності хребетного стовпа на ділянках розвитку патології.
Процеси патологічного руйнування тканин протікають на тлі защемлення нервових закінчень, які направляються з області, де розташований спинний мозок. В результаті м'язи спини знаходяться в постійній напрузі. У такій ситуації пацієнти скаржаться на хворобливість в області спини і іншу симптоматику.
Виходячи з особливостей локалізації структур хребта, які були охоплені дегенеративними змінами, виділяються шийна, грудна і попереково-крижовий різновид патологічного процесу. Головною ознакою розвитку остеохондрозу вступає біль, інтенсивність і вираженість якої зазвичай посилюються під час фізичних навантажень.
Присутній також і скутість в рухах. Додатково клінічна картина характеризується наявністю ознак вертебрального типу - головними болями, змінами артеріального тиску, погіршенням зорової функції, слуху і так далі.
Механізм розвитку
Розвиток остеохондрозу пов'язано з тим, що пульпозное ядро починає втрачати свої гідрофільні якості. У складі даної полужидкой структури присутні сполучнотканинні волокна і хондроїтин - драглисте речовина. У процесі розвитку людського організму і його зростання активно протікають процеси редукування судинного русла в міжхребцевих дисках. Живильні речовини надходять дифузним способом, що проявляється в мимовільної стабілізації концентрації. Дана особливість і стає причиною труднощів в повному відновленні хрящів, які перенесли пошкодження або надмірний тиск на хребет.
Патологічні відхилення стають яскравішими через порушення в гормональному фоні і харчуванні людини. Хрящова тканина починає відчувати брак поживних елементів, які потрібні для її нормального розвитку. Тому і проявляються розлади в формі:
- зниження міцності і еластичності;
- змін параметрів консистенції і конфігураційних властивостей.
На тлі уплощенія міжхребцевих дисків відбувається утворення радіальних тріщин в фіброзних кільцях. В результаті межпозвонковое відстань скорочується, а дугоотросчатие суглоби починають зміщуватися. Згодом патологічні зміни охоплюють тканини з'єднувального типу, які стосуються фіброзним кільцям і зв'язкам.
У міру розпаду тканин імунною системою продукуються імуноглобуліни в підвищеній кількості. Це провокує розвиток процесу асептичного запалення, формується набряк в зоні розміщення міжхребцевих суглобів. Вони поширюються і на розташовані поруч м'які тканини.
Через розтягнення капсул зчленувань міжхребцеві диски втрачають здатність до фіксації хребців. Така нестабільність становища структури хребта збільшує ризики защемлення нервових корінців або здавлювання судин. Така особливість характерна, наприклад, для шийного остеохондрозу, що супроводжується інтенсивної вербальної симптоматикою.
Причини розвитку захворювання
Стан міжхребцевих дисків може погіршуватися при зниженому тонусі скелетної мускулатури в області хребта. Через нераціональну та несиметричною роботи м'язів при тривалому збереженні нефізіологіческого положення тіла може виникати деструкція хрящових тканин. Дане порушення стає наслідком носіння важких сумок на одному і тому ж плечі, використання м'яких матраців і високих подушок.
Процес руйнування міжхребцевих дисків прискорюється через дії ряду негативних факторів зовнішнього і внутрішнього природи. До них відносять:
- розлади в роботі ендокринної механізму і порушення метаболізму;
- патології інфекційного характеру, в тому числі в хронічній формі;
- пошкодження хребетного стовпа в формі компресійних переломів, забоїв;
- регулярні і тривалі переохолодження організму;
- захворювання системного і дегенеративно-дистрофічного типу - подагричний, псоріатичний, ревматоїдний артрит, остеопороз, остеоартроз;
- куріння і зловживання алкоголем, що порушує стан судинної системи, погіршує кровообіг і провокує брак поживних елементів в хрящах;
- недостатнє фізичний розвиток, проблеми з поставою, плоскостопість - ці дефекти збільшують навантаження на хребетний стовп, оскільки амортизація буде недостатньою;
- ожиріння;
- генетичну схильність;
- схильність регулярним стресів.
Симптоматика
Основний клінічний ознака остеохондрозу будь-якої локалізації (шийної, грудної або попереково-крижової) - це больовий синдром. При рецидиві біль є пронизує, иррадиирущие в поруч знаходяться зони тіла. Навіть при незначному русі вона посилюється. Це змушує пацієнта надавати вимушене положення корпусу, щоб максимально зменшити дискомфорт і хворобливість:
- при шийному остеохондрозі кращим буде поворот не однієї голови, а всього корпусу;
- коли присутній грудна форма захворювання, то пацієнту складно зробити глибокий вдих, а тому для виключення гострого болю в грудях він намагається мінімізувати глибину і частоту дихання;
- у хворих з поперековим видом захворювання виникають складнощі, коли вони сідають, приймають вертикальне положення, пересуваються, оскільки відбувається утиск нерва спинномозкової локалізації.
Зазвичай у пацієнтів виникають скарги на присутність тупих постійних болів і відчуття скутості в рухах в ранкові години після пробудження. У такому випадку потрібно диференціальна діагностика, яка допомагає виключити ризики розвитку міозиту, обумовленого запаленням скелетних спинних м'язів або остеоартрозу.
Ниючі і тиснуть болі виникають внаслідок компенсаторного напруги в м'язових тканинах. Цей стан необхідно, щоб стабілізувати хребетно-руховий ділянку. Постійні слабкі або помірні болі можуть з'явитися і при істотному розтягуванні міжхребцевого диска, стати результатом асептичних запальних змін.
Остеохондроз окремої локалізації відрізняється особливою симптоматикою:
- При шийному остеохондрозі болю відчуваються в шийній зоні, в верхніх кінцівках. Спостерігаються болі в голові і оніміння пальців. Якщо хвороба проявляється в серйозній формі, то може статися защемлення хребетної артерії. В такому випадку хворий починає скаржитися на істотне погіршення здоров'я.
- Грудна локалізація проявляється гострими і ниючі болями в області спини, присутній вісцеральний больовий синдром в кардіальної області, правому підребер'ї і животі. Пацієнти скаржаться на оніміння, парестезії шкірного покриву, утруднене дихання, хрускіт в хребцях.
- Пацієнти з поперековим остеохондрозом скаржаться на болі в спині і нижніх кінцівках зі збільшенням інтенсивності при русі. Нерідко діагностуються порушення в роботі органів сечостатевої системи, проблеми з чоловічою потенцією, дисфункциональное розлад яєчників. Під час ремісії біль може зменшуватися. Однак вплив провокуючого фактора призводить до її відновлення.
- Коли проявляється змішаний остеохондроз, то симптоматика може проявлятися в декількох зонах одночасно. Такий стан характеризується більш важким перебігом хвороби.
Слід пам'ятати, що зміщення хребців і формування остеофитов викликають здавлювання хребетної артерії. Вона живить головний мозок, забезпечуючи його клітини кисневої складової. При стисненні харчування обмежується, а тому у пацієнта з'являються проблеми з координацією, головні болі, шум у вухах, артеріальна гіпертензія.
Наслідки при відсутності лікування
Причиною ускладненого перебігу остеохондрозу є відносно швидке формування гриж в міжхребцевих дисках. Їх появу пов'язують зі зміщенням хребетної структури в задньому напрямку. Це провокує розрив задньої зв'язки поздовжнього типу, наслідком чого виступає нестабільність становища диска, випинання його окремих ділянок в область спинномозкового каналу. Розрив грижі відбувається, коли в область каналу проникають диск з пульпозним ядром.
При прояві патологічних відхилень у хребетних структурах спинний мозок починає здавлювати, у пацієнта розвивається миелопатия дискогенного типу. Симптоматика такого стану пов'язана з онімінням і слабкістю в окремих м'язових групах верхніх і нижніх кінцівок. Виявляються парези, атрофія м'язового типу, порушення рефлексів сухожиль. У деяких випадках виникають проблеми з випорожненням сечового міхура, з кишечником.
Освіта міжхребцевих гриж небезпечно здавленням артерій, які забезпечують харчування спинного мозку. Результатом такої патології виступає формування ішемічних зон, де пошкодження і загибелі піддалися нервові клітини. Прояв неврологічного ефекту виражається в збої рухової функції, падінні ступеня тактильності, розладі трофіки.
Діагностика
Первинна постановка діагнозу проводиться на підставі скарг пацієнта і наявної симптоматики. Спеціаліст вивчає стан хребетного стовпа в різних положеннях, пропонуючи хворому знаходитися в спокої або в русі. На наступному етапі пацієнт направляється на лабораторну діагностику, яка допоможе уточнити поставлений діагноз або спростувати його.
До методів застосовуваного дослідження відносять:
- Рентгенографія- забезпечує повне обстеження хребетного стовпа з оцінкою стану хребців, наявних порушень в формі наростів, викривлень. Фахівець зможе визначити проміжки міжхребцевого типу, стан отворів. Для точного виявлення остеохондрозу, що локалізується в грудній або шийної зони, проводять двоетапне обстеження рентгеном. На першому етапі пацієнт лежить на боці, а на другому - прямо на спині.
- Метод томографії за допомогою МРТ або КТдають високоінформативні дані, що допомагає детально вивчити хребці без перешкод у вигляді закривають їх органів. На знімку видно нерви і судинна система. МРТ допомагає ідентифікувати ознаки безлічі захворювань хребетного стовпа і місце локалізації ушкоджень. При КТ візуалізуються грижі, визначаються можливі відхилення в будові хребта.
- Лабораторне обстеженнядля оцінки стану крові і її основних параметрів. Дозволяє уточнити діагноз і визначити можливість розвитку супутніх захворювань.
У багатьох випадках в результаті обстежень лікарі діагностують присутність деяких фонових хвороб, потенційно небезпечних своїми ускладненнями. Йдеться, наприклад, про грижах, протрузії, радикуліті. Правильна діагностика проблем допомагає ефективніше лікувати остеохондроз. При цьому саме захворювання на перших етапах розвитку маскується під симптоматику інших хвороб.
Терапевтичний процес
Остеохондроз лікується консервативним способом або хірургічним втручанням. Вибір залежить від тяжкості стану, його занедбаності, рівня зношеності тканин, причин виникнення.
Важливо пам'ятати, що повністю вилікувати остеохондроз не вдається, оскільки відсутні ліки, що допомагають повністю відновити диски і хребці. Терапевтичний вплив орієнтоване на гальмування процесу руйнування і збільшення тривалості і стійкості ремісії.
Для симптоматичної терапії застосовують хондропротектори, основу яких складають сульфат хондроїтину або глюкозаміну.
Результативність терапевтичного процесу із застосуванням хондропротекторів клінічно підтверджено за даними тривалих тестів. Якщо приймати ці засоби тривалий час від 3-х місяців, то спостерігається часткове відновлення хрящів і інших елементів з'єднувального типу - зв'язкового-суглобового апарату, бурса.
Накопичення в області міжхребцевих дисків глюкозаміну і хондроїтину призводить до прояву анальгетіческого, антіотечного і антизапальної ефекту. Тому з'являється реальна можливість оптимізувати дозування НПЗЗ, засобів глюкокортикостероидной групи, міорелаксантів. Можна розраховувати на зменшення медикаментозного навантаження на пацієнта.
Ефективність хондропротекторів визначається регулярністю їх прийому. В іншому випадку результату не буде. Неефективність фіксується і при лікуванні остеохондрозу в 3-й ступеня, що супроводжується суттєвою деструкцією хрящів.
Для купірування болю можуть застосовуватися такі групи коштів:
- Нестероїдні засоби протизапальної діїдопомагають усунути запальні порушення в м'яких тканинах, які викликаються хребцевим зміщенням. НПЗЗ ефективні при зниженні болю, набряклості і скутості.
- Засоби групи глюкокортикостероїдів- зазвичай задіюються блокади спільно з анестетиком. Вони здатні вгамувати больовий синдром, відновити роботу імунної механізму, забезпечити ефект антиексудативної характеру.
- Засоби-міорелаксанти.Вони ефективні при боротьбі з м'язовими спазмами через нервовий обмеження. Допомагають розслабити мускулатуру скелета і блокувати рефлекси полісинаптичні спинномозкового типу з наданням спазмолітичну дію.
- Зовнішні засоби з зігріваючим ефектом.Роздратування рецепторів підшкірної клітковини з активізацією кровотоку забезпечується спеціальними гелями і мазями. Ці препарати відрізняються знеболюючим і антіотечним дією.
Усунути симптоматику вертеброгенного типу, яка виявляється внаслідок локалізації патології в шийній або грудної зоні, можна за допомогою медичних засобів для активізації кровотоку. Прописуються також ноотропи і препарати для поліпшення мікроциркуляції. У деяких випадках може знадобитися прийом антидепресантів, а також фармацевтичних препаратів з антісудорожную дією.
В ході лікування остеохондрозу вдаються і до фізіотерапії. Можуть бути призначені процедури УВЧ-терапії, магнітотерапії, лазеротерапії, рефлексотерапії, масажу, ЛФК, гірудотерапії, а також плавання і йога. Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, проводиться операція методами мікродискектомії, пункційної валоризації диска, лазерної реконструкції або заміни імплантатом.