поперековий остеохондроз

Поперековий остеохондрозє одним з найбільш поширених захворювань хребта.

Він характеризується деформацією хрящової тканини хребців.

Хребет залишається гнучким і рухомим до тих пір, поки хребці здорові.

Якщо стан погіршується, міжхребетні диски втрачають еластичність, починають всихати.

В результаті у пацієнтів з'являються сильні болі в ділянці нирок.

Що це таке?

При появі в тканинах хребців дистрофічно-дегенеративних змін вони починають поступово руйнуватися. Якщо страждають переважно хребці, що знаходяться в області попереку, то діагностують остеохондроз поперекового відділу.

Клінічна картина

При остеохондрозі хрящова тканина хребців починає втрачати вологу, еластичність міжхребцевих дисків погіршується. Згодом висота між хребцями зменшується. Під збільшеним навантаженням фіброзне кільце починає розтріскуватися, міжхребцевий диск випинається.Це призводить до затискання нервових закінчень і появи болів.

При відсутності адекватного лікування остеохондроз прогресує. Міжхребетні диски тверднуть, погіршуються їх амортизаційні властивості. На кісткової тканини хребців утворюються нарости, які притискають нервові закінчення. Через це у пацієнтів починаються постійні болі.

Ступені і класифікація

Фахівці виділяють 4 ступеня остеохондрозу хребта:

1. Починається процес руйнування міжхребцевих дисків, симптоми захворювання виражені слабо, відчуття печіння, поколювання, біль з'являються тільки після фізичного навантаження. Пацієнти говорять про появу тупих болів в попереку, іноді вони віддають в область сідниць.
2. Поступово скорочується відстань між хребцями, а фіброзне кільце починає руйнуватися. Міжхребетні диски стискаються, виходять за фізіологічні межі, з'являється тиск на нервові корінці. Пацієнти скаржаться на відчутні болі, які в процесі ходьби віддають в сідниці, стегна, гомілки. Крім больових відчуттів можливо відчуття печіння, холоду.
3. Фіброзні кільця руйнуються, при обстеженні у пацієнтів виявляють міжхребетні грижі. Болі турбують постійно незалежно від навантажень.
4. Видно кісткові вирости з хребців. Хрящі атрофуються, пацієнту стає складно рухатися. В результаті поперековий відділ втрачає рухливість і гнучкість, а пацієнт стає інвалідом.

Класифікують остеохондроз також за типом перебігу захворювання:
рецидивирующее; хронічне; хронічно рецидивуюче.	регредіентное (при загостреннях клінічні прояви хвороби зменшуються); прогредієнтності (прогресуючий); непрогредіентний.

Фахівці виділяють такі період остеохондрозу:

• дебют;
• загострення;
• ремісія;
• стабілізація.

Лікування підбирають залежно від стадії захворювання, характеру деформації і вираженості симптомів хвороби.

Код МКБ 10

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб остеохондрозу хребта присвоєно код М42. Окремо виділяють юнацький (М42. 0), дорослий (М42. 1) і неуточнений (М42. 9) остеохондроз.

Поширеність і значимість

Поперекова область схильна до розвитку остеохондрозу більше, ніж інші відділи хребта. Це обумовлено підвищеним навантаженням на цю ділянку, адже він повинен утримувати вагу тіла. При слабкому м'язовому корсеті стан міжхребцевих дисків починає швидко погіршуватися, вони руйнуються.

Найчастіше від остеохондрозу поперекового відділустраждають люди, що переступили 30-річний рубіж. Хоча його можуть виявити і у більш молодих пацієнтів. Практично у 80% пацієнтів, які приходять до лікарів зі скаргами на болі в області попереку, діагностують остеохондроз.

При обстеженні пацієнтів у віці старше 40 років виявлено, що у більшості з них спостерігаються характерні зміни міжхребцевих дисків. Але при відсутності клінічних проявів людини хворим не вважають.

При відсутності адекватної терапії захворювання прогресує. У запущених формах воно призводить до інвалідизації пацієнта.

Фактори ризику і причини

Часто з остеохондрозом стикаються представники таких професій: програмісти, офісні співробітники, будівельники, вантажники, офіціанти, водії.

До факторів ризику, при наявності яких ймовірність розвитку остеохондрозу підвищується, відносять:

• наявність зайвої ваги;
• неправильне харчування;
• проблеми з поставою;
• генетична схильність;
• недосипання;
• часті стреси;
• постійні переохолодження;
• необхідність довгий час перебувати в незручній позі;
• низька фізична активність.

До причин розвитку остеохондрозу поперекового відділу відносять:

• природні процеси старіння організму;
• проблеми з обміном речовин;
• травми спини;
• проблеми з хребтом;
• плоскостопість;
• інтенсивні фізичні навантаження, наприклад, заняття важкою атлетикою;
• проблеми з суглобами хребта (ревматоїдний артрит);
• ендокринні захворювання;
• проблеми з травною і серцево-судинною системою.

Деякі фахівці вважають, що схильність до розвитку остеохондрозу передається на генетичному рівні.

Наслідки

Зміна в хрящової тканини, розташованої між хребцями,призводить до погіршення стану фіброзного кільця і ​​появи грижі. Пацієнти починають скаржитися на сильні болі в ділянці нирок, які віддають в сідничні м'язи, стегна, гомілки. Але це не єдине можливе ускладнення остеохондрозу.

Тривале роздратування спинномозкового нерва призводить до його запалення.У пацієнтів розвивається поперековий радикуліт.

При остеохондрозіможливий розвиток ішіасу(запалення сідничного нерва). Захворювання призводить до появи сильних болів, оніміння попереку, ніг. Хворі починають ходити, нахиляючись на одну сторону. Це провокує подальше викривлення хребта і подальше руйнування міжхребцевих дисків.

Остеохондроз провокує нестабільність хребців. Поперековий відділ під впливом ваги тіла починає зрушуватися з крижів. У жінок така нестабільність провокує появу проблем з внутрішніми органами (страждають матка, яєчники, придатки), у чоловіків - з потенцією.

При руйнуванні міжхребцевих дисківпорушується кровопостачання спинного мозку, зміщення хребців призводить до компресійної мієлопатії.

Найбільш небезпечним ускладненням вважається «синдром кінського хвоста». Він полягає в тому, що уражаються нервові корінці. У важких випадках остеохондроз стає причиною парезу нижніх кінцівок або паралічу обох ніг.

Не допустити розвиток негативних наслідків можна, якщо при появі перших симптомів звернутися до лікаря і не ігнорувати необхідність лікування.

Симптоми

Остеохондроз проявляється не відразу. На початкових стадіях у пацієнта немає болю, дискомфорту. Зазвичай скарги з'являються, коли хвороба переходить на 2 стадію.

До основних симптомів поперекового остеохондрозу відносять:

• поперекові болі, які посилюються в міру прогресування захворювання;
• порушення рухливості: з'являються проблеми при спробах нахилитися, повернутися, відчуття при зміні положення тіла пацієнти описують як «удар струмом», біль у багатьох при цьому віддає в ногу;
• зміна чутливості кінцівок, що з'явилося на тлі пошкодження нервових корінців, в постраждалій області з'являється відчуття печіння, оніміння, повзання мурашок, поколювання;
• слабкість м'язів, відсутність сухожильних рефлексів;
• місцеве зниження температури;
• збільшення пітливості;
• блідість, сухість шкіри в проблемній області;
• порушення сечовипускання, статева дисфункція (при важкій формі остеохондрозу).

У деяких пацієнтів виникає спазм артерій, що проходять в ногах. Але симптоми виражені тільки при гострій формі остеохондрозу. Загострення може початися раптово при переохолодженні, незручному русі або після інтенсивного фізичного навантаження.

Який лікар лікує?

При появі болю в попереку звертатися необхіднодо ортопеда і невролога. На огляді оцінюється неврологічний стан пацієнта, перевіряється, як хребет виконує свої функції. Також лікарі оцінюють стан спинних і сідничних м'язів.

Досвідченим фахівцям одного огляду досить для установки попереднього діагнозу. Але для його підтвердження хворого направляють на апаратну діагностику.

Методи діагностики

Найбільш простим і доступним методом виявлення остеохондрозу вважаєтьсярентгенографія. Але для отримання більш точної картини призначають комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

МРТдає можливість розглянути стан хребта максимально точно. Адже при проведенні процедури робляться пошарові знімки проблемної області.

Лікування

Тактика терапії підбирається лікарем в залежності від стану пацієнта, стадії остеохондрозу і клінічних проявів захворювання.

Лікар може призначити:

• медикаментозну терапію, підбираються нестероїдні протизапальні засоби, гормональні препарати, анальгетики;
• медикаментозні блокади, в зону ураження або м'язи, розташовані навколо проблемного хребця, вводять анальгетики, гормональні препарати, які практично миттєво знімають запалення і прибирають біль;
• мануальну терапію, масаж, фізіопроцедури, рекомендують після купірування гострої стадії захворювання, за допомогою фізіотерапії можна посилити ефективність медикаментозного лікування;
• лікувальну гімнастику;
• голковколювання.

У запущених випадках потрібна операція. Хірургічне втручання призначається в тих ситуаціях, коли консервативне лікування не приносить очікуваних результатів.

Висновок

При прогресуваннідистрофічно-дегенеративних змін в хрящових тканинах поперекового відділу хребта діагностується остеохондроз. У запущених формах це захворювання може призвести не тільки до появи постійних сильних болів, але і стати причиною парезу, паралічу нижніх кінцівок.

• Запідозрити розвиток остеохондрозу можна по з'явився болів в попереку. При прогресуванні хвороби болю істотно посилюються, поперек втрачає рухливість.
• Залежно від ступеня руйнування міжхребцевих дисківвиділяють 4 стадії захворювання.
• Найчастіше цей діагноз ставлять людям після 30 років. Практично у 80% пацієнтів, які звертаються до лікарів через болі в спині, діагностують остеохондроз.
• Піддані остеохондрозу ті люди, які ведуть малоактивний спосіб життя, подовгу знаходяться в неприродному для тіла положенні, відчувають часті фізичні перевантаження.
• Основними симптомами остеохондрозу є біль і порушення рухливості попереку.
• Через руйнування міжхребцевих дисків в поперековому відділі у пацієнтів з'являються проблеми з ногами.
• При відсутності лікування посилюються болі,може розвинутися радикуліт, нестабільність хребців, компресійна мієлопатія. У запущених випадках паралізує нижні кінцівки.
• При виникненні болівзвертатися необхідно до невролога і ортопеда. Пацієнта відправляють на рентгенографію, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
• Залежно від стану призначаютьмедикаментозне лікування, блокади, масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру або операцію.