Болі в спині: причини, діагностика, лікування та профілактика

6 грудень 2021

За статистикою 80% людей знають про болі в спині не з чуток. Серед усіх виданих «лікарняних» понад третину пов'язані із цією проблемою. Причиною можна вважати слабкість м'язів і їх бурхливий ріст. Для виявлення проблеми, крім візуального огляду, проводять апаратну діагностику (рентген, міографія, КТ тощо), лабораторні дослідження крові. Лікування призначається лише після встановлення діагнозу.

Чому болить спина?

Біль у хребті може виникати безпосередньо після травм, патологій хребців, зв'язок та дисків, ураження м'яких тканин. Вона залежить від положення тіла, рівня фізичних навантажень, але може бути відбитою, наприклад, при захворюваннях внутрішніх органів. Певною мірою спина сама по собі вразлива через свою будову.

Її основою є хребет, який забезпечує опорну, захисну, рухову та амортизаційну функції. Це пов'язано з хрящами міжхребцевих дисків, м'язами та зв'язками, які мають властивість з часом при неправильному способі життя зношуватися та викликати дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату.

Усередині хребетного стовпа знаходиться спинний мозок, його парні корінці іннервують практично всі органи та тканини. Будь-яке порушення у цій складній системі може викликати біль. Найчастіше страждає шийна і поперекова область через найбільші свої навантаження і рухливість.

Що робити при болю у спині?

Обов'язково обстеження у лікаря для з'ясування причини, особливо якщо біль став частим. Тільки фахівець може поставити правильний діагноз та призначити лікування. Самодіагностикою займатися не можна.

Спочатку можна звернутися до терапевта, який виявить сукупність симптомів та направить до потрібного спеціаліста вузького профілю. Якщо причина відома і очевидна, можна продовжувати призначену терапію. Лікуванням проблем спини займаються неврологи, ортопеди, вертебрологи.

Причини болю у спині

Біль у спині - неспецифічний симптом, який може викликатися масою причин.

Фізіологічні (поширені) причини:

підвищена вага;
недавні пологи чи вагітність;
гіподинамічна робота - в офісі, за комп'ютером, за кермом автомобіля;
стояча робота - перукарі, офіціанти та продавці, рекламники на вулиці, хірурги, вчителі;
важкі фізичні навантаження разом із різкими поворотами тіла;
навантаження на тренуваннях;
постменопауза зі схильністю до остеопорозу

Патологічні причини:

хвороби хребта (остеохондроз, спондильоз, анкілозуючий спондилоартрит, пухлини, артрит, остеомієліт, синдром Рейтера) та спинного мозку;
хвороби росту - сколіоз та кіфоз;
інфекційні ураження хребта;
остеопороз; остеомаляція;
захворювання внутрішніх органів - нирок, підшлункової залози, шлунка, селезінки, печінки;
атеросклероз черевної аорти.

Гострі болі можуть виникати при протрузії дисків, спондилоартриті, епідуріті спинного мозку, остеохондрозі, міжхребцевих грижах, атиповому апендициті та кишковій непрохідності, каменях у нирках, переломах та розтягненнях, інсультах спинного мозку, запаленні при раку.

Різновиди хвороб за характером болю у спині

Причини ниючого болю:

переохолодження;
розтягнення м'язів;
міозит;
тривала незручна поза під час сну чи роботи;
люмбаго (причиною стає праця);
остеохондроз;
міжхребцева грижа або усунення міжхребцевих дисків через різке підняття тяжкості або різкий поворот тіла;
ниркові захворювання - викликають біль у спині через своє близьке розташування нирок до попереку;
хвороби шлунка.

Причини стріляючого болю:

міжхребцева грижа - при них стан погіршується при будь-якій фізичній напрузі;
радикуліт - такий спинний біль часто буває з одного боку, віддає в стегно або сідницю, викликає оніміння в ногах і залежить також від фізичних зусиль;
остеохондроз - пацієнт може відчувати болі, що тягнуть, які віддають в ногу і посилюються при кашлі, чханні, напрузі, ходьбі, нахилах.

Етіологія пульсуючих болів:

остеохондроз;
міжхребцеві грижі;
простріл;
спондильоз - носять гострий характер і анальгетиками не знімаються.

Розпірні спинні болі:

ішемія;
інфаркт;
ТЕЛА;
запалення жовчного міхура;
різке підвищення тиску;
атеросклероз.

Чому болить спина після сну?

Більшість людей часто відчувають біль у спині вранці після сну, причинами можуть бути:

перенавантаження напередодні, якщо ви піднімали тяжкості і різко рухалися;
слабкі м'язи спини;
переохолодження;
грижа хребців чи остеохондроз;
сколіоз – викривлення хребта веде до нерівномірного скорочення м'язів;
вагітність – при ній зміщується центр тіла;
ожиріння - навантаження на хребет також нерівномірне.

Важливими є й умови сну. Ліжко не повинно бути занадто жорстким або м'яким - у будь-якому варіанті людина змушена приймати незручну, нефізіологічну позу уві сні, що змушує м'язи перенапружуватися і не відпочивати вночі. Поза така важлива, що не рятує навіть ортопедичний матрац. Рекомендується спати на спині з піднятими ногами.

Також причинами болю після сну можуть стати захворювання хребта та внутрішніх органів (урологічні, ШКТ, у т. ч. онкологічні).

Хвороби, пов'язані з суглобами та хребетним стовпом

Усі патології, при яких виникає біль у спині, мають загальну основу — нерівномірність навантаження на хребетний стовп. До них відносяться:

Анкілозуючий спондиліт - постійне запалення зв'язок та суглобів викликає хронічний спазм навколишніх м'язів. Процес аутоімунний, згодом хребці починають зростатися між собою, що різко порушує роботу хребта.
Спондилолістез - хребці знаходяться в ненормальному положенні. Вони зміщені і зачіпають мозок чи коріння.
Остеохондроз - міжхребцеві диски стоншуються, розтріскуються, замінюються кістковою тканиною. Амортизація стає неможливою.
Ревматоїдний артрит – аутоімунне запалення суглобів. Частіше зачіпає шийний відділ.
Остеомієліт - запалення кісткового мозку та навколишніх м'яких тканин. Викликає сильні болі.
Хвороба Рейтера - ревматичне одночасне ураження урогенітального тракту, суглобів та кон'юнктиви очей. Уражаються дрібні м'язи спини. Найчастіше для молодих, розвивається поступово. Біль сильний вранці і зменшується до вечора.
Стеноз хребетного каналу – причиною може стати грижа диска, протрузія (випинання у хребетний канал). Найчастіше в процес залучаються найнижчі коріння спинного мозку, які іннервують ноги. Біль відчувається від попереку до стопи, посилюється і за спокою, і за ходьби.
Фасетковий синдром - ураження міжхребцевих (фасеткових) суглобів. Біль може бути локальним, або віддавати в пах, куприк, стегно. Фізично залежні. Надвечір стан погіршується, після відпочинку – покращується. Зустрічається найчастіше у літніх.

Хвороби, пов'язані з мускулатурою

М'язова тканина уражається вдруге, і натомість патології кісткової тканини чи суглобів. У м'язах з'являються болючі спазми та ущільнення, порушується рухливість:

Фіброміалгія – больовий синдром від шиї до попереку. Можуть приєднуватись неврологічні симптоми: підвищення чутливості при натисканні на певні точки спини, скутість та тугорухливість.
Поліміозит - виникає при переохолодженні, травмах, розтягуваннях або сильних фізичних навантаженнях. З'являється слабкість м'язів, при якій навіть повернутись убік боляче та проблематично.
Дерматоміозит – хронічне захворювання м'язів, органів, шкірного покриву найчастіше аутоімунної природи.
Хвороба Шарко – запалення периферичних нервів, що проходять уздовж хребта. Це призводить до змін ходи, слабкості м'язів та підвищення чутливості нервових корінців.
Ревматична поліміалгія - негативність навколишнього середовища у вигляді переохолоджень, перевантажень, незручної пози тощо. Приводить до спазм в окремих м'язах та появі болю. З'являються так звані тригерні точки, натисканням на які м'яз реагує гострим болем. Про це знають неврологи. Болі такого роду усуваються мазями, що розігрівають, і голкоаплікатором.

Патології спинного мозку

До таких відноситься утиск спинного мозку, який має 31 парне відгалуження, де кожен нерв відповідає за іннервацію своєї ділянки. Такий стан виникає при:

травми (перелом хребта);
пухлинах;
остеохондрозі або грижі диска;
запалення внаслідок абсцесу, гематомі;
крововиливу в мозок;
міозит;
дефіцит мінералів та вітамінів;
ускладненнях ВІЛ або нейросифілісу;
склерозі.

Біль у спині через психосоматику

Останніми роками болі у спині стали виявлятися при психосоматиці. В цьому випадку при скаргах на спинний біль обстеження патологію не виявляє. Такий стан виникає при хронічних стресах, депресивному стані, відсутності лібідо. Результатом можуть бути не лише болі, а й зміна ходи, загострення прострілів та чутливих порушень.

Причини болю у спині з локалізації

Біль може виникати в різних точках спини. Тоді говорять про її локалізацію.

Біль у правій частині

Права частина спини може хворіти через викривлення хребта, кіфозу, лордоз, міозит, зміщення міжхребцевого диска, ожиріння.

Соматичні патології також можуть давати біль у цій галузі:

утворення конкрементів в органах сечовидільної системи;
запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса);
запалення жовчного міхура;
нефрит;
запалення яєчників;
сальпінгіт.

Біль у лівій частині

Ця область спини може хворіти у таких випадках:

спледить;
МКЛ;
защемлення корінців;
дуоденіт;
оофоріт.

Болі, локалізовані вище попереку можуть бути пов'язані із запаленням серозних оболонок, що покривають легені, ураженням бронхів, міжреберною невралгією, ішемією.

Біль у ділянці попереку

Поперек страждає дуже часто, тому що на неї припадає колосальне навантаження. Цей відділ запалюється при ураженні нервових корінців, остеохондрозі або грижовому випинанні. Рідше причиною може стати туберкульоз хребта, артрит, люмбоішіалгія, зниження щільності та порушення структури кісткової тканини, синдром Рейтера – поєднання уретриту та простатиту.

Болі в ділянці нирок зазвичай носять хронічний характер.

В області попереку праворуч

Біль у ділянці попереку виникає при сколіозі, туберкульозі, міозіті, невралгії, пухлини, остеомієліті, спондиліті. Гострий напад може викликатись сечокам'яною хворобою або пієлонефритом.

Простріли характерні для захворювань попереку з частим залученням до процесу спинномозкових корінців (радикуліти). Постійний тупий і монотонний біль більш характерний для такого органу, як печінка.

В області попереку зліва

Найчастіше лівий бік починає хворіти після фізичних навантажень. Стан покращується після відпочинку. Також біль може виникати при діабеті, затисканні корінця. Якщо в стані спокою вона не проходить, причинами можуть бути:

сколіоз;
остеохондроз (при малорухливому способі життя або неправильній поставі);
хребетні інфекції;
порушення кровообігу.

Защемлення нерва

Частіше защемляється сідничний нерв - ішіас. Його мієлінова оболонка при цьому не порушується. Зазвичай це є наслідком остеохондрозу. При защемленні виникає різкий і гострий біль, що іррадіює в ногу, криж, поперек.

При компресійній радикулопатії також стискаються корінці спинномозкових нервів через грижу диска або зменшення його висоти і, як наслідок, відстані між тілами хребців. Такий біль відчувається як «поверхневий», він різко посилюється при кашлі, навантаженні чи чханні.

Міжхребцева грижа

Грижа – це екструзія ядра міжхребцевого диска у хребетний канал. Найчастіше стає наслідком невиліковного остеохондрозу. Центральна частина випинається у бік спинного мозку, стискаючи його. Навіть мале навантаження в таких випадках веде до зменшення висоти хряща і ще більшого випинання грижі. Біль при цьому гострий і різкий, з віддачею в руку або ногу.

В області лопаток

Характеристика болю може вказати на діагноз:

Виразка шлунка - тупий біль, що наростає. Усувається медикаментами.
Міжреберна невралгія - захворювання характеризується найгострішими болями за будь-якого фізичного зусилля.
Остеохондроз - запаморочення, зміна тиску, оніміння рук.
Загострення стенокардії — біль локалізований у ділянці лівої лопатки, іррадіює у груди та під ключицю.

Болі вздовж хребта та у спині

Найчастіше виникають при утиску нервових закінчень. Загострення пов'язані з викривленням хребта. Якщо біль виражений не яскраво, може йтися про протрузію. З посиленням болю можна думати про остеохондроз. Болі вздовж хребта характерні для міозитів, переломів, стоншення та зношування міжхребцевих дисків, спондилоартриту. Вони завжди різкі та постійні.

Причини болю нижче за поперек

Такий біль пов'язаний частіше з остеохондрозом та спондилоартрозом. Рідше такі відчуття можуть з'являтися за умови:

захворюваннях статевої сфери у жінок (ендометрит, аднексит, вульвіт, цервіцит, оофорит);
вагітності;
менструації;
виразковому коліті;
апендицит;
захворюваннях простати або сечового міхура - у чоловіків.

Супутні симптоми

Прояви спинального болю різняться залежно від локалізації. При ураженні шийного відділу відзначатимуться мігрені та запаморочення, слабкість та оніміння рук, стрибки тиску, мушки та спалахи в очах. При залученні грудного відділу спостерігається печіння та скутість у грудях, складність дихальних рухів, біль у ділянці лопаток.

Ситуації, які вимагають термінового звернення до лікаря

Термінового звернення до лікаря вимагають болю в спині, що виникають у таких випадках:

забій;
неврологічна симптоматика у вигляді поколювання та оніміння в кінцівках;
температура поєднується з болями у спині;
оніміння в руках і ногах, слабкість та відчуття поколювання;
змінилася хода або віднімаються ноги;
в анамнезі є онкологічне захворювання;
без видимих причин знижується вага;
порушено сечовипускання та дефекація - людина контролювати ці процеси не може;
біль у спині іррадіює у груди, щелепу та шию;
плутається свідомість і крутиться голова;
оніміння в статевих органах та слабкість, «ватність» у ногах;
судоми в ногах;
проблеми із зачаттям або ерекцією;
проблеми з ШКТ, за яких лікування у гастроентеролога не допомагає;
болі в області куприка, малого таза, що посилюються при зміні положення тіла;
посилення болю при довгому положенні сидячи чи стоячи.

З'ясувати причину болю допоможуть вам фахівці.

Діагностика

Щоб виявити причину болю в спині, невролог призначає комплексне обстеження:

Аналіз крові. Допомагають виявити наявність інфекції та запалення у вигляді лейкоцитозу та підвищення ШОЕ. Зниження гемоглобіну вкаже на анемію, яка може мати безліч причин і одна з можливих – онкологія.
МРТ.Візуалізує стан усіх складових хребта. Допомагає диференціювати вид та характер пухлини, визначить відстань між хребцями та ступінь здавлення корінців.
КТ. Виявляє переломи, дозволяє знаходити дрібні уламки після травм. Все це у тривимірному зображенні.
Рентгенографія. Найбільш бюджетний спосіб діагностики болю в спині та виявлення стану кісткової тканини. Призначається за підозри на перелом, артрит, сколіоз, остеопороз, спондилоартроз.
Електроміографія (ЕМГ). Визначає показники біоелектричної активності м'язів та закінчень периферичних нервів.
УЗД судин шиї та головного мозку. У триплексному або дуплексному режимі використовується для оцінки прохідності кровотоку за артеріями та судинами. Перевіряється їх стан - товщина стінок, прохідність та ін.

Лікування болю у спині

Існує кілька методів лікування спинного болю. Лікар-невролог підбере вам оптимальне лікування з урахуванням віку, способу життя пацієнта, рівня фізичної рухливості та клінічних проявів.

При медикаментозному лікуванні болю в спині зазвичай використовують НПЗЗ, анальгетики, міорелаксанти, вітаміни групи В. Принагідно призначають фізіотерапію, ЛФК, ІРТ, масаж, витяг хребта, м'язову релаксацію.

При болях у спині, щоб лікування було якісним, бажано спостерігатись у одного лікаря.

Профілактика

Заходи профілактики:

навчитися тримати поставу та правильно стояти;
не сутулитися;
тримати спину прямо під час сидіння, під ноги ставити підставку;
правильно організувати місце сну;
не схоплюватися різко після пробудження — повільно потягнутися, зробити нескладні вправи руками та ногами;
розподіляти тяжкості на обидві руки - не носити все в одній руці, відмовитися від сумки через плече - краще за рюкзак;
не носити дитину на руках із прогинанням назад;
піднімати тяжкості, присідаючи навпочіпки;
не мити підлогу без швабри, нахиляючись уперед або стоячи на колінах;
збалансувати харчування достатньою кількістю мінералів та вітамінів;
відмовитися від куріння та спиртного;
не забувати про фізичні вправи - плавання, скандинавська ходьба, йога;
вранці приймати контрастний душ;
берегти печінку, вона виробляє колаген для зв'язок хребта та тіл хребців;
зміцнювати імунітет;
контролювати вагу;
бажано кожні 6 місяців проходити курс мануальної терапії з 5-10 сеансів (за рекомендацією спеціаліста);
уникати стресів;
не забувати про профогляд у лікаря.

З появою болю в спині зверніться до лікаря, який надасть належну допомогу. Пам'ятайте, що будь-яка хвороба легше піддається лікуванню на початкових стадіях.